Obtención de la proteína verde fluorescente recombinante y su anticuerpo policlonal Igy

La Proteína Verde Fluorescente (Green Fluorescent Protein, GFP) es ampliamente utilizada en ensayos in vivo e in vitro. Se han generado múltiples variantes de esta proteína para diversificar sus características, como la GFP-enhancer (EGFP) que emite una señal de fluorescencia 35 veces mayor en comparación con la proteína silvestre, siendo implementada como proteína fusión en estudios de localización y estabilidad estructural, entre otros. La detección de esta proteína y sus variantes puede ser directa o indirecta, mediante el uso de anticuerpos anti-GFP. Aunque el uso de GFP es generalizado y de evidente utilidad en investigación y en docencia, los insumos para su estudio exhiben un alto costo dado que deben ser importados, constituyendo un recurso limitado en Colombia. El presente trabajo reporta la clonación y expresión de la proteína recombinante 6xHisEGFP, cuya purificación se completó a partir de la fracción soluble e insoluble del sistema heterólogo Escherichia coli mediante cromatografía de afinidad a metales inmovilizados y electroforesis preparativa, respectivamente. La proteína purificada se implementó como antígeno para la producción de anticuerpos policlonales aviares (IgY) contra la EGFP, los cuales se obtuvieron desde los huevos colectados y el suero de las sangrías de las gallinas inmunizadas. En este sentido, la estrategia metodológica planteada constituye un avance en el desarrollo de un sistema biotecnológico para la producción nacional de herramientas moleculares como los anticuerpos policlonales aviares a bajo costo.

Green Fluorescent Protein (GFP) is widely used in in vivo and in vitro assays. Multiple variants of this protein have been generated to diversify its characteristics, such as the enhancer GFP (EGFP) that emits a 35-fold higher fluorescence signal compared to the wild-type protein, being implemented as a fusion reporter in localization and structural stability studies, among others. Detection of this protein can be direct or indirect, fusing anti-GFP antibodies. Although the use of GFP is generalized and of evident utility in research and teaching, the molecular tools for its study exhibit a high cost since they must be imported, constituting a limited resource in Colombia. This work reports the cloning and expression of the recombinant protein 6xHisEGFP, which purification was completed from the soluble and insoluble fraction of the heterologous Escherichia coli system by immobilized metal affinity chromatography and preparative SDS-PAGE, respectively. The purified protein was implemented as an antigen to produce avian polyclonal antibodies (IgY) against EGFP, which were obtained from collected eggs and blood serum from immunized hens. In this sense, the proposed methodological strategy constitutes an advance in the development of a biotechnological system for the national production of molecular tools such as avian polyclonal antibodies at low-cost.

La obtención de la vacuna cubana Abdala como proceso social, sus condicionantes sociales

El texto presta atención las condicionantes sociales principales de la obtención de la vacuna Abdala como proceso social. El primero, histórico fundacional, se relaciona con la actitud científica del médico cubano Tomás Romay y Chacón ante el conocimiento y la práctica de la medicina; el segundo, político de partida, tiene que ver con importantes decisiones políticas tomadas por el gobierno revolucionario cubano a partir de 1959 que sentaron las bases para las políticas públicas de ciencia, tecnología e innovación; el tercero, educativo revolucionario, más cercano en el tiempo, remite a la educación patriótico-revolucionaria adquirida por quienes iniciaron la biotecnología en Cuba, que les permitió resultados relevantes en los comienzos de este campo a nivel internacional; el cuarto, organizativo tecnológico, remite a las formas organizativas innovadoras empleadas en la obtención de la vacuna Abdala. El objetivo general que se persigue es caracterizar los referidos condicionantes principales.

SUMMARY The text pays attention to four main social conditions of obtaining the Abdala vaccine as a social process. The first, foundational history, is related to the scientific attitude of the Cuban doctor Tomás Romay y Chacón towards the knowledge and practice of medicine; the second, starting political, has to do with important political decisions taken by the Cuban revolutionary government from 1959 that laid the foundations for public policies on science, technology and innovation; the third, revolutionary education, closer in time, refers to the patriotic-revolutionary education acquired by those who started biotechnology in Cuba, which allowed them to obtain relevant results at the beginning of this field at an international level; the fourth, technological organizational, refers to the innovative organizational forms used to obtain the Abdala vaccine. The general objective pursued is to characterize the aforementioned main determining factors.

Pesquisa activa a la COVID-19: conocimientos de los estudiantes de las ciencias médicas de Camagüey / Active COVID-19 screening: the knowledge of medical sciences students from Camagüey

Introducción: Una vez diagnosticado el primer caso de COVID-19 en Cuba ya existía diseñado un escenario de capacitación para los estudiantes de todas las carreras de las ciencias médicas que en su formación deben interiorizar las responsabilidades que la medicina implica, y que no solo se limita a la adquisición de conocimientos científicos y académicos. Objetivo: Determinar los conocimientos de los estudiantes de las ciencias médicas de Camagüey para realizar la pesquisa activa a la COVID-19. Métodos: Se hizo un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en septiembre de 2021. El universo de estudio fue de 2573 estudiantes, pertenecientes a todas las carreras de ciencias médicas, que se encontraban en el pesquisaje activo a la COVID-19 en el municipio Camagüey. Por muestreo no probabilístico por conveniencia se seleccionó una muestra de 416 estudiantes en ocho áreas de salud de este municipio. Se elaboró y validó una encuesta descriptiva, cualitativa, personal, que contenía preguntas abiertas y cerradas. Resultados: La muestra estuvo representada por el sexo femenino en un 70,7 por ciento y el mayor porcentaje perteneció de la facultad de medicina con el 73 por ciento. El 55 por ciento respondió tener una buena preparación para la realización de la pesquisa activa a la COVID-19 y el 79,8 % reconoció a la televisión como la vía más significativa para la adquisición de los conocimientos. El 93,3 por ciento consideró los métodos clínico y epidemiológico como significativos para desarrollar la actividad. Conclusiones: En la presente investigación predominó el sexo femenino; asimismo, se reconoció a la televisión como la mejor vía para la adquisición de conocimientos y la mayoría de los participantes expresó el valor del método clínico epidemiológico para adquirir conocimientos. Se consideró que se debía dotar a los estudiantes de las herramientas para su autopreparación para explotar aún más el escenario virtual y las plataformas vigentes(AU)

Introduction: When the first case of COVID-19 was diagnosed in Cuba, a training setting had already been designed for students of all the majors in the field of medical sciences who, as part of their training, should internalize the responsibilities that medicine implies, which is not only limited to the acquisition of scientific and academic knowledge. Objective: To determine the medical sciences students from Camagüey's knowledge for performing active COVID-19 screening. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in September 2021. The study universe was 2573 students, belonging to all the majors in the field of medical sciences who were involved in active COVID-19 screening within the Camagüey Municipality. A sample of 416 students was selected in eight health areas of this municipality, by using nonprobabilistic convenience sampling. A descriptive, qualitative, individual survey containing open and closed questions was elaborated and validated. Results: The sample was represented by the female sex in a 70.7 percent, while the highest percentage belonged to the medical school (73 percent). 55 percent responded that they had a good training for carrying out active COVID-19 screening and 79.8 percent recognized television as the most significant way for knowledge acquisition. 93.3 percent considered that the clinical and epidemiological methods were significant to develop the activity. Conclusions: In the present research, the female sex predominated. Likewise, television was recognized as the best way for knowledge acquisition and most of the participants expressed the value of the clinical-epidemiological method for acquiring knowledge. It was considered that students should be provided with the tools for self-training to exploit the virtual setting and the active platforms even more(AU)

Formación de valores en estudiantes de ciencias médicas mediante la pesquisa activa de la COVID-19 / Values formation in medical sciences students through the active COVID-19 screening

Introducción: Se exponen los resultados de una investigación realizada en estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey que se encontraban realizando pesquisa activa de la COVID-19 en ocho áreas de salud del municipio Camagüey. Objetivo: Determinar la influencia de la pesquisa activa de la COVID-19 en la formación de valores en los estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Métodos: Se elaboró y aplicó una encuesta a 416 estudiantes de ciencias médicas seleccionados intencionalmente. Se evaluó la experiencia obtenida en la realización de la pesquisa activa a la COVID-19 y su influencia en el desempeño como futuros profesionales de la salud, los valores humanos fortalecidos en la realización de esta y las principales tendencias que influyeron en su formación. Resultados: En la muestra estudiada tuvieron una mayor representatividad el sexo femenino y la facultad de medicina. El 82 por ciento de los encuestados reconoció la importancia de la pesquisa activa en su desempeño como futuro profesional de la salud. La responsabilidad fue el valor que más se fortaleció; mientras que la adquisición de nuevos conocimientos y habilidades constituyó la tendencia a destacar en más del 45 por ciento de los encuestados. Conclusiones: La formación de valores desde la pesquisa activa a la COVID-19 ha representado una experiencia efectiva en el desarrollo integral de los estudiantes de ciencias médicas de Camagüey, ya que ha posibilitado combatir la epidemia; además, les ha permitido desarrollar habilidades, y valores humanos y profesionales de gran importancia para su futuro(AU)

Introduction: The results are presented of a research carried out in students from the University of Medical Sciences of Camagüey who were involved in the active COVID-19 screening in eight health areas of Camagüey Municipality. Objective: To determine the influence of active COVID-19 screening on the formation of values in students from the University of Medical Sciences of Camagüey. Methods: A survey was elaborated and applied to 416 intentionally selected students of medical sciences. The experience obtained in the active COVID-19 screening was assessed, as well as its influence in the students' performance as future health professionals, the human values strengthened in the task and the main tendencies that influenced such values formation. Results: In the sample studied, the female sex and the medical school were more representative. 82 percent of the surveyed students recognized the importance of active screening for their performance as future health professionals. Responsibility was the value that was most strengthened, while the acquisition of new knowledge and skills was the tendency to stand out in more than 45 percent of the respondents. Conclusions: Values formation from active COVID-19 screening has represented an effective experience in the comprehensive development of medical sciences students in Camagüey, since it has made it possible to confront the epidemic; in addition, it has allowed them to develop skills, as well as human and professional values of great importance for their future(AU)

Variación de la susceptibilidad a antimicrobianos en aislados clínicos de Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli de pacientes hospitalizados / Variation of antimicrobial susceptibility in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in inpatients

Introducción: La presencia de enterobacterias multirresistentes en los hospitales es cada vez más frecuente. Objetivos: Describir la variación de la susceptibilidad a los antimicrobianos en aislados de Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli e identificar la frecuencia de aislados multirresistentes. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo realizado entre el 1 de enero de 2018 y 31 de diciembre de 2021. Se estudió la susceptibilidad a los antimicrobianos por el método de difusión de discos Bauer-Kirby a 220 aislados (111 de K. pneumoniae y 109 de E. coli) obtenidos de muestras clínicas (sangre, lesiones de piel, catéteres vasculares, secreciones traqueobronquiales y de herida quirúrgica) de pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente Aleida Fernández Chardiet, provincia Mayabeque, Cuba. Resultados: Durante los 4 años de estudio, en los aislados de K. pneumoniae la resistencia mostró tendencia a crecer en el tiempo para todos los antimicrobianos probados, excepto para amoxicilina/ácido clavulánico con tendencia a decrecer de -3,34. La diferencia porcentual de la resistencia del año 2021 con respecto al 2018 fue mayor para meropenem, cloranfenicol y amikacina (108,3 %, 70,2 % y 70,2 %, respectivamente). Aun así, los datos mostraron significación estadística para los antibióticos cefepima, aztreonam y meropenem (p ≤ 0,05). En cuanto a los aislados de E. coli, la resistencia mostró tendencia a decrecer en ocho de los antimicrobianos investigados, pero el cloranfenicol y amikacina evidenciaron una tendencia al incremento de 3,65 y 4,83, respectivamente. La diferencia porcentual entre los años extremos del estudio en nueve antimicrobianos mostró valores inferiores al 50,0 %. Los datos evidenciaron significación estadística (p ≤ 0,05) para cefotaxima y ampicilina/sulbactam. Conclusiones: Hubo variación en la susceptibilidad a los antimicrobianos en los aislados de K. pneumoniae y E. coli durante los 4 años del estudio. Además, se observó una alta prevalencia de aislados multirresistentes.

Introduction: The presence of multidrug resistant enterobacteria in hospitals is increasingly frequent. Objectives: To describe the variation of the antimicrobial susceptibility pattern of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli isolates obtained from clinical samples of patients who were hospitalized and to identify the frequency of multidrug resistant isolates. Methods: A retrospective and descriptive study was performed between January 1, 2018 and December 31, 2021. The antimicrobial susceptibility was analyzed using the Bauer- Kirby disc diffusion method of 220 isolates (111 K. pneumoniae and 109 E. coli) obtained from clinical samples (blood, skin lesions, vascular catheters and tracheobronchial and surgical wound secretions) of patients hospitalized at the Hospital teaching surgical - clinic Aleida Fernández Chardiet, located in the province of Mayabeque, Cuba. Results: In the K. pneumoniae isolates during the four years of the study, resistance showed a tendency to increase over time, for all antibiotic tested, except for amoxicillin / ácid clavulánic, which showed a tendency to decrease from 3.34. The percentage difference of the resistance between the year 2021 in relation to 2018 were greater for meropenem, chloramphenicol and amikacin (108.3%, 70,2% y 70.2% respectively). Even so, the data provided evidence that showed statistical significance for the antibiotics cefepime, aztreonam y meropenem (p ≤ 0,05). Regarding the E. coli isolates, resistance showed a tendency to decrease over the course of the four years of the study in eight of the investigated antibiotics. chloramphenicol and amikacin showed an increasing trend of 3.65 y 4.83 respectively. The percentage difference between the extreme years of the study in nine antimicrobials showed values lower than 50.0%. The data provide elements to suggest the presence of statistical significance (p ≤ 0.05) for cefotaxim y ampicilin/sulbactam. Finally, 83.87% of K. pneumoniae isolates and 80.73% of E. coli isolates were multidrug resistant. Conclusions: There was variation in the susceptibility to antibiotic in the K. pneumoniae and E. coli isolates during the four years of the study. In addition, a high prevalence of multiresistant isolates was observed.

Evaluación antimicrobiana y coagulante de extractos de cinco vegetales de interés etnobotánico / Antimicrobial and coagulating evaluation of extracts of five vegetables of ethnobotanical interest

Resumen Objetivo: Evaluar la actividad antibacteriana de los extractos de Mimosa tenuiflora, Equisetum arvense, Syzygium aromaticum, Lippia graveolens y Aloe vera contra cepas bacterianas de S. mutans (ATCC700611) y S. sobrinus (ATCC33478) comparado con clorhexidina a 1200 µg/mL (0.12%) y la actividad coagulante en sangre humana. Materiales y métodos: Estudio comparativo, abierto, experimental, prospectivo y transversal in vitro. Se realizaron diluciones a 500 y 1000 µg/mL de cinco extractos y se probaron por triplicado contra microorganismos orales por medio de técnica de pozo en agar y en la evaluación de la actividad coagulante se probaron los cinco extractos por triplicado en sangre humana evaluando TP (tiempo de protrombina) y TTPa (tiempo de tromboplastina parcial activado) mediante coagulómetro. Resultados: El extracto de Lippia graveolens a 500 y 1000 µg/mL mostró un promedio de halos de inhibición sobre S. mutans de 26mm con respecto a clorhexidina a 1200 µg/mL que mostró un promedio de 15mm. Contra cepas de S. sobrinus mostraron un promedio de 19mm a 500 µg/mL y 23mm a 1000 µg/mL con respecto a 15mm de clorhexidina. El valor de TP (tiempo de protrombina) de la muestra de sangre fue 12.27 segundos, al aplicarle E. arvense y S. aromaticum ambos a 1000 µg/mL presentaron tiempos de 13.37 segundos. En cuanto al tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) el valor de la muestra sin extracto fue 32.63 segundos, al aplicar M. tenuiflora a 500 µg/mL se aumentó el tiempo a 39.17 segundos. Conclusiones: Se concluye que Lippia graveolens tiene mejor efecto antibacteriano contra micrrorganismos orales y M. tenuiflora fue el extracto que aumentó por más tiempo el valor de TTPa.

Abstract Objective: To evaluate the antimicrobial and coagulating activity from five vegetables of ethnobotanical interest extracts (Mimosa tenuiflora, Equisetum arvense, Syzygium aromaticum, Lippia graveolens and Aloe vera). Materials and methods: It was a Comparative, open, experimental, prospective and cross-sectional study through antimicrobial evaluation of the five extracts against bacterial strains of S. mutans (ATCC700611) and S. sobrinus (ATCC33478) by means of agar well technique and an evaluation of coagulating activity by measuring TP (prothrombin time) and APTT (activated partial thromboplastin time) using a coagulometer and comparing the results with those of a healthy patient. Results: It was found that the antimicrobial activity of the extracts on S. mutans at 500 and 1000ppm is statistically significant in the extracts of E. arvense and L. graveolens (p= 0.0057) and (p= 0.0000) respectively and on strains of S. sobrinus from the extracts of A. vera (p= 0.0011) and L. graveolens (p= 0.0089) in both concentrations, which show an antimicrobial effect superior to chlorhexidine. The PT patient's (prothrombin time) value was 12.27 seconds, no statistical difference was observed with a value of (p<0.05), however, E. arvense and S. aromaticum, both at 1000ppm, presented times of 13.37 seconds and at the activated partial thromboplastin time (PTPA) the value of the patient was 32.63 seconds, highlighting M. tenuiflora at 500 ppm, which presented times of 39.17 seconds. Conclusions: The extracts described above contain chemical compounds that are valuable alternatives against microorganisms and oral treatments, and it is also very important that research suggests materials and medications that are effective in the treatment of patients and that do not represent a health risk.

Prevalencia de compromiso renal en pacientes pediátricos internados con enfermedad por coronavirus 2019: estudio multicéntrico / Prevalence of renal involvement among pediatric patients hospitalized due to coronavirus disease 2019: A multicenter study

Introducción. El compromiso renal (CR) en niñosinternados con enfermedad por coronavirus2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) varía entre el 1,2 % y el 44 %. Dado que existe limitada información local, el objetivo primario de este estudio fue estimar la prevalencia de CR en nuestro medio. Población y métodos. Estudio transversalrealizado en 13 centros de Argentina entre marzo y diciembre de 2020. Se incluyeron pacientes internados con COVID-19, de 1 mes a 18 años y que tuvieran al menos una determinación de creatinina sérica y/o de orina completa.Se excluyeron aquellos con enfermedad renal conocida. Se consideró CR la presencia de lesión renal aguda (LRA), proteinuria, hematuria, leucocituria y/o hipertensión arterial (HTA). Resultados. De 528 historias clínicas elegibles, seincluyeron las de 423 pacientes (el 55,0 % de sexo masculino, mediana de edad 5,3 años). El cuadro clínico fue asintomático en el 31 %, leve en el 39,7 %, moderado en el 23,9 %, grave en el 1,2 %, crítico en el 0,7 %, y el 3,5 % presentó síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIMP). Dos pacientes (0,47 %) fallecieron. La prevalencia de CR fue del 10,8 % (intervalo de confianza 95% 8,2-14,2), expresada por leucocituria (16,9 %), proteinuria (16,0 %), hematuria (13,2 %), HTA (3,7 %) y LRA (2,3 %). Ninguno requirió diálisis. Presentar CR se asoció (p <0,0001) con formas graves de enfermedad. Conclusión. La prevalencia de CR en pacientes pediátricos internados con COVID-19 en 13 centros de nuestro país fue del 10,8 % y predominó en las formas clínicas graves.

Introduction. Renal involvement among pediatric patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) ranges between 1.2% and 44%. Given the limited information available locally, the primary objective of this study was to estimate the prevalence of renal involvement in our setting. Population and methods. Cross-sectional study conducted in 13 Argentine sites between March and December 2020. Patients aged 1 month to 18 years hospitalized due to COVID-19 and with at least one measurement of serum creatinine and/or a urinalysis were included. Those with a known kidney disease were excluded. Renal involvement was defined as the presence of acute kidney injury (AKI), proteinuria, hematuria, leukocyturia and/or arterial hypertension (HTN). Results. Among 528 eligible medical records, 423 patients were included (55.0% were males; median age: 5.3 years). The clinical presentation was asymptomatic in 31%; mild, in 39.7%; moderate, in 23.9%; severe, in 1.2%; critical, in 0.7%; and 3.5% had multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Two patients (0.47%) died. The prevalence of renal involvement was 10.8% (95% confidence interval: 8.2­14.2); it was described as leukocyturia (16.9%), proteinuria (16.0%), hematuria (13.2%), HTN (3.7%), and AKI (2.3%). No patient required dialysis. Renal involvement was associated with severe forms of disease (p < 0.0001). Conclusion. The prevalence of renal involvement among pediatric patients hospitalized due to COVID-19 in 13 Argentine sites was 10.8%; severe forms of disease prevailed.

Manifestaciones de la resiliencia psicológica en atletas de alto rendimiento

La presente investigación se fundamentó en las teorías que exploran la resiliencia en el ámbito de la Psicología del Deporte, se planteó como objetivo analizar la manifestación de la resiliencia psicológica en atletas cubanos de alto rendimiento, específicamente en la exdeportista corredora de 800 metros Ana Fidelia Quiroz Moret y en deportistas de la categoría Juvenil y Mayores del equipo nacional de tenis de Mesa de Cuba. Se utilizaron métodos de investigación con predominio de la metodología cualitativa analítica como estudios de caso individual y de grupo, análisis-síntesis, entrevista, análisis de documentos y videos, observación, el cuestionario de Afrontamiento de estrés de Sandín y Chorot y la escala de Resiliencia de Wagnild y Young. Se utilizó el porcentaje como método matemático. Los resultados principales permitieron constatar la presencia de nivel alto de resiliencia en la exdeportista estudiada y niveles medio-alto y alto en los tenimesistas estudiados, se identificaron los factores protectores que influyen en el afrontamiento de eventos vitales y situaciones estresantes. Las conclusiones principales destacaron la necesidad de valorar en los deportistas de alto rendimiento estudiados, las manifestaciones de la resiliencia psicológica de manera particular: los factores protectores de la personalidad, la influencia de las redes de apoyo social así como las estrategias y estilos de afrontamiento al estrés que afloran ante situaciones adversas que se presentan en la vida deportiva, dificultades propias del entrenamiento y la competencia a las que se enfrentan con regularidad, que pueden constituir modelos a tener en cuenta para otros deportistas que se inician.

O objetivo desta pesquisa foi analisar a manifestação da resiliência psicológica em atletas cubanos de alto rendimento, especificamente na ex-corredora Ana Fidelia Quiroz Moret, de 800m, e em atletas da seleção nacional cubana de tênis de mesa, nas categorias jovem e sênior. Foram utilizados métodos de pesquisa com predominância de metodologia analítica qualitativa, como estudos de casos individuais e de grupo, análise-síntese, entrevista, análise de documentos e vídeos, observação, o questionário de Cópia de Estresse de Sandin e Chorot e a escala de Resiliência de Wagnild e Young. A porcentagem foi utilizada como um método matemático. Os principais resultados mostraram a presença de um alto nível de resiliência na ex-esportista estudada e níveis médios-altos e altos nos tenistas estudados. Os fatores de proteção que influenciam o enfrentamento de eventos da vida e situações estressantes foram identificados. As principais conclusões destacaram a necessidade de avaliar nos atletas de alto rendimento estudados, as manifestações de resiliência psicológica em particular: os fatores protetores da personalidade, a influência das redes de apoio social, assim como as estratégias e estilos de lidar com o estresse que surgem em situações adversas que surgem na vida esportiva, as dificuldades de treinamento e competição que enfrentam regularmente, que podem constituir modelos a serem levados em conta para outros atletas que estão começando.

The present research was based on the theories that explore resilience in the field of Sport Psychology. The objective was to analyze the manifestation of psychological resilience in Cuban high-performance athletes, specifically in the former 800-meter runner Ana Fidelia Quiroz Moret and in athletes of the Cuban national Table Tennis team in the Juvenile and Senior categories. Research methods were used with a predominance of analytical qualitative methodology such as individual and group case studies, analysis-synthesis, interview, analysis of documents and videos, observation, the Stress Coping questionnaire of Sandin and Chorot and the Resilience scale of Wagnild and Young. The percentage was used as a mathematical method. The main results showed the presence of a high level of resilience in the ex-sportswoman studied and medium-high and high levels in the tennis players studied. The main conclusions highlighted the need to assess in the high performance athletes studied, the manifestations of psychological resilience in particular: the protective factors of the personality, the influence of social support networks as well as the strategies and styles of coping with stress that emerge in adverse situations that arise in sports life, difficulties of training and competition that they face regularly, which may constitute models to be taken into account for other athletes who are starting out.

Interpretación de resultados de las pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas de la videonistagmografía. Revisión documental / Interpretation of the results of the oculomotor, positional and caloric test of the videonistagmography. Documentary review

Introducción: en la actualidad, se reconocen cuadros vestibulares periféricos y centrales que pueden ser diagnosticados mediante la videonistagmografía (VNG). Los avances en la tecnología han provocado en los profesionales una constante actualización en el uso e interpretación de las distintas pruebas que conlleven, en su lectura cruzada, un diagnóstico acertado y a tratamientos de rehabilitación exitosos. El objetivo fue describir las interpretaciones de los resultados de las pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas de la VNG para lograr un diagnóstico detallado de las disfunciones vestibulares. Materiales y métodos: revisión documental obtenida de 40 fuentes reportadas en la literatura científica entre 2010 a 2020 tomadas de bases de datos, tesis de grado y libros. Discusión: dentro de la revisión se encontraron tres categorías (pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas) y siete subcategorías (nistagmo espontáneo, nistagmo evocado por la mirada, rastreo, sacadas, optocinético, Dix-Hallpike y roll test). Conclusión: los diversos elementos encontrados en la presente revisión son relevantes ya que precisan no solo el tipo de vértigo, sino también su localización topográfica, lo que favorece el proceso de evaluacióndiagnóstico en la población en general.

Introduction: At present, peripheral and central vestibular frames are recognized that can be diagnosed by videonystagmography (VNG). Advances in technology have caused professionals to constantly update the use and interpretation of the different tests that lead, in their cross-reading, to an accurate diagnosis and successful rehabilitation treatments. The objective was to describe the interpretations of the results of the oculomotor, positional and caloric tests of the VNG, for a detailed diagnosis of the vestibular dysfunctions. Materials and method: Documentary review obtained from 40 sources reported in the scientific literature between 2010 and 2020, taken from databases, thesis and books. Discussion: Within the review, three categories were found (oculomotor, positional and caloric tests) and seven subcategories (spontaneous nystagmus, gaze-evoked nystagmus, tracking, saccades, optokinetic, Dix-Hallpike and roll test). Conclusion: The various elements found in this review are relevant in that they specify not only the type of vertigo but also its topographic location, favoring the evaluation-diagnosis process in the general population.

Rompiendo el efecto ''techo de cristal'' en la generación de evidencia clínica de alto nivel en ortopedia y traumatología / Breaking the "glass ceiling" effect in the generation of high-level clinical evidence in orthopedics and traumatology

Introduction: In clinical studies involving common orthopedic problems and traumatic injuries, randomization methods are difficult to orchestrate. The lack of high-level clinical evidence based on prospective, randomized, double-blind studies is often cited as a major reason for rejecting proposed therapeutic advances in orthopedic surgery. Materials and methods: This opinion document summarizes the limitations of clinical trials in surgical subspecialties. A consensus is presented about how the practicing orthopedic surgeon can produce high-quality clinical evidence and thus make changes to their clinical practice protocols. Results: This literature review revealed that level of evidence classifications vary among surgical subspecialties. Research in orthopedics and traumatology is primarily directed toward diagnosis, preferred treatment, and economic decision analysis, while other prognostic classifications are preferred in other areas, such as plastic surgery. In orthopedics, double-blind controlled studies are rare and often impractical or even unethical. Crossover between randomized surgical trials of study groups is more common. Other difficulties in surgical trials range from: lack of organizational and financial support, institutional approval or ethics committee and registration requirements for clinical trials, and to insufficient time outside of an already busy clinical program to dedicate to this laborious task. uncompensated task. Conclusion: Orthopedic surgery is a subspecialty based on experience and skill. Many innovations begin with enterprising surgeons reporting opinion reports or retrospective cohort studies, many of which are biased. Prospective observational cohort studies with consistent results may offer higher grade clinical evidence than poorly executed randomized trials.

Logros y producción académica de la Escuela de Nutrición y Dietética. Universidad de los Andes. Venezuela / Achievements and academic production of the School of Nutrition and Dietetics. Universidad de los Andes. Venezuela

La carrera de Nutrición y Dietética hoy en día cuenta con un auge e importancia transcendental que radica fundamentalmente en la prevención, educación y atención de los problemas relacionados con la salud y la nutrición. Su objetivo es formar académicamente a los profesionales con un perfil que responda a las necesidades alimentarias y nutricionales de las personas desde una perspectiva integral. Se presenta una revisión de la historia, logros y producción académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Los Andes (ULA), desde su fundación en 1971 hasta el presente. La metodología utilizada fue la revisión de los archivos históricos de la Facultad de Medicina y entrevistas a los docentes. La transformación académica y administrativa ha permitido egresar 1600 profesionales y estudios de 4t0 nivel en la Especialización Nutrición Clínica. Su prestigiosa planta profesoral ha cristalizado, productos y proyectos tangibles, merecedores de distinciones y reconocimientos nacionales e internacionales. La Escuela de Nutrición y Dietética de la ULA es reconocida como una Institución Académica, de alta calidad con gran proyección al servicio de la humanidad y crecimiento profesional de la nutrición en el país(AU)

The Nutrition and Dietetics career today has a boom and transcendental importance that lies fundamentally in the prevention, education and care of problems related to health and nutrition. Its objective is to academically train professionals with a profile that responds to the food and nutritional needs of people from a comprehensive perspective. A review of the history, achievements and academic production of the School of Nutrition and Dietetics of the Universidad de Los Andes (ULA) is presented, from its foundation in 1971 to the present. The methodology used was the review of the historical archives of the Faculty of Medicine and several interviews with the professors. The academic and administrative transformation has allowed 1,600 professionals to graduate. The School of Nutrition and Dietetics offers 4th level studies in Clinical Nutrition Specialization and counts with a prestigious teaching staff that has crystallized tangible products and projects, deserving of national and international distinctions and recognitions. The School of Nutrition and Dietetics of the ULA is recognized as a high-quality Academic Institution with great projection at the service of humanity and professional growth of nutrition in the country(AU)

Guía de práctica clínica para el tratamiento farmacológico inicial de nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical practice guideline for the initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud)

Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento farmacológico inicial nefritis lúpica en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para tratamiento farmacológico inicial de adultos con nefritis lúpica clase I a V no refractarios en EsSalud. Material y Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos, el cual formuló preguntas clínicas. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y ­cuando fue considerado pertinente­ estudios primarios en PubMed durante el 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. Se evaluó la certeza de evidencia usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones. La GPC fue revisada por expertos externos antes de su aprobación. Resultados: La GPC abordó 6 preguntas clínicas, divididas en 2 temas: tratamiento inicial de la fase de inducción y mantenimiento. En base a dichas preguntas se formularon 11 recomendaciones (todas condicionales), 22 puntos de buena práctica clínica, y 2 flujogramas. Conclusión: Se emitieron recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de pacientes con esta patología.

Introduction: This article summarizes the clinical practice guideline (CPG) for initial pharmacological treatment of lupus nephritis in the Peruvian Social Security (EsSalud). Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for initial pharmacological treatment of adults with non-refractory class I to V lupus nephritis in EsSalud. Material and Methods: A guideline development group (GDG) was formed that included medical specialists and methodologists, which formulated clinical questions. Systematic searches of systematic reviews and -when considered pertinent- primary studies were performed in PubMed during 2021. Evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic working meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate recommendations. The CPG was reviewed by external experts before approval. Results: The CPG addressed 6 clinical questions, divided into 2 topics: initial treatment of the induction phase and maintenance. Based on these questions, 11 recommendations (all conditional), 22 points of good clinical practice, and 2 flowcharts were formulated. Conclusion: Evidence-based recommendations were issued for the management of patients with this pathology.

Estado nutricional, distribución de eventos alimentarios y actividad física en universitarios de Camagüey / Nutritional status, distribution of food events and physical activity in university students in Camagüey

RESUMEN Introducción: La promoción educativa sobre hábitos alimentarios saludables y práctica de actividad física en estudiantes universitarios constituye una estrategia eficaz de prevención de enfermedades crónicas no transmisibles. Para ello se necesita precisar requerimientos educativos específicos de este sector poblacional. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional, la distribución de eventos alimentarios y la actividad física en los estudiantes de la Facultad de Ciencias Aplicadas de la Universidad de Camagüey. Método: Estudio descriptivo de corte transversal correlacional, en una muestra de 67 estudiantes durante 2019. El procesamiento estadístico de datos se realizó con el software Statgraphics Centurion XVI, versión 16.2.04. Un Análisis Multivariado permitió determinar la fuerza de asociación entre las variables estudiadas: Sexo, Año académico, Índice de masa corporal (IMC), Distribución de eventos alimentarios, Índice de actividad física y Tiempo sentado. Resultados: El 76,12 % de los estudiantes evaluados presentó peso saludable, de ellos, solo el 23,88 % refirió realizar actividad física programada en su tiempo libre, durante 150 minutos semanales. Conclusiones: Los universitarios estudiados presentaron un estado nutricional saludable, caracterizándose por omitir eventos alimentarios, principalmente el desayuno. Los niveles de actividad física programada en el tiempo libre son bajos, independientemente de que la mayoría presentaron niveles de actividad física entre media y alta.

ABSTRACT Introduction: The educational promotion on healthy eating habits and the practice of physical activity in university students constitutes an effective strategy for the prevention of chronic non-communicable diseases. For this, it is necessary to specify specific educational requirements for this population sector. Objective: To characterize the nutritional status, the distribution of food events and physical activity in the students of the Faculty of Applied Sciences of the University of Camagüey. Method: Descriptive correlational cross-sectional study, in a sample of 67 students, during 2019. Statistical data processing was performed with the Statgraphics Centurion XVI software, version 16.2.04. A Multivariate Analysis allowed determining the strength of association between the variables studied: Sex, Academic year, Body mass index (BMI), Distribution of eating events, Physical activity index and Time sitting. Results: 76.12 % of the evaluated students presented a healthy weight, of them, only 23.88 % referred to carrying out programmed physical activity in their free time, for 150 minutes per week. Conclusions: The university students studied presented a healthy nutritional state, characterized by omitting food events, mainly breakfast. The levels of physical activity programmed in free time are low, regardless of the fact that the majority presented levels of physical activity between medium and high.

Identificación de una triparedoxina peroxidasa citoplasmática en Leishmania braziliensis / Identification of a cytoplasmic tryparedoxin peroxidase from Leishmania braziliensis / Identificação de uma triparedoxina peroxidase citoplasmica de Leishmania braziliensis

Resumen Los sistemas de defensa anti-oxidante utilizados por el parásito intracelular Leishmania braziliensis durante el proceso de infección permiten eliminar especies reactivas de oxígeno y nitrógeno a expensas de equivalentes reductores derivados de la tripanotiona, evitando daños celulares del patógeno. Con el objetivo de identificar potenciales blancos moleculares para el desarrollo de fármacos contra este parásito, se realizó la detección de la enzima triparedoxina peroxidasa citoplasmática de L. braziliensis (LbTXNPxII), la cual es esencial para disminuir concentraciones tóxicas de peróxido de hidrógeno en el contexto de infección. Para esto se generaron anticuerpos policlonales en modelo aviar, partiendo de la clonación, expresión y purificación de la proteína recombinante 6xHis-SUMO-LbTXNPxII (37kDa) en el sistema heterólogo Escherichia coli. La proteína purificada se utilizó como antígeno para la producción de anticuerpos IgY, cuya implementación en estudios in situ permitió detectar y localizar la enzima LbTXNPxII endógena (22kDa) en el citoplasma de promastigotes fijados y verificar su interacción molecular con la nicotinamida/ nicotinato mononucleótido adenilil transferasa, enzima involucrada en la síntesis del NAD. De este modo, se reporta el desarrollo de una herramienta bioquímica para la identificación y estudio de la enzima LbTXNPxII y su participación en vías del metabolismo energético y de defensa anti-oxidante.

Abstract The antioxidant defense systems used by the intracellular parasite Leishmania braziliensis during the infection process make it possible to eliminate reactive oxygen and nitrogen species at the expense of reducing equivalents derived from trypanothione, avoiding cellular damage of the pathogen. In order to identify potential molecular targets for the development of drugs against this parasite, the cytoplasmic tryparedoxin peroxidase of L. braziliensis (LbTXNPxII), which is essential to reduce toxic concentrations of hydrogen peroxide in the context of infection, was carried out. In this regard, polyclonal antibodies were generated in an avian model, starting from the cloning, expression, and purification of the recombinant protein 6xHis-SUMO-LbTXNPxII (37kDa) in the heterologous system of Escherichia coli. The purified protein was used as an antigen for the production of IgY antibodies, whose implementation in in situ experiments allowed the detection and localization of the endogenous LbTXNPxII enzyme (22kDa) in the cytoplasm of fixed promastigotes, as well as the verification of its molecular interaction with nicotinamide/nicotinate mononucleotide adenylyltransferase, an enzyme involved in the synthesis of NAD. Thus, the development of a biochemical tool for the identification and study of the LbTXNPxII enzyme and its participation in energy metabolism and antioxidant defense pathways is reported.

Resumo Os sistemas de defesa antioxidante utilizados pelo parasita intracelular Leishmania braziliensis durante o processo de infecção, permitem a eliminação de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio em detrimento de equivalentes redutores derivados de tripanotiona, evitando o dano celular do patógeno. Com o objetivo de identificar potenciais alvos moleculares para o desenvolvimento de drogas contra esse parasita, foi detectada a enzima citoplasmática triparedoxina peroxidase de L. braziliensis (LbTXNPxII), essencial para reduzir as concentrações tóxicas de peróxido de hidrogênio no contexto de infecção. Para isso, anticorpos policlonais foram gerados em modelo aviário, a partir da clonagem, expressão e purificação da proteína recombinante 6xHis-SUMO-LbTXNPxII (37kDa) no sistema heterólogo de Escherichia coli. A proteína purificada foi utilizada como antígeno para a produção de anticorpos IgY, cuja implementação em experimentos in situ permitiu a detecção e localização da enzima LbTXNPxII endógena (22kDa) no citoplasma de promastigotas fixos e verificar sua interação molecular com nicotinamida/nicotinato mononucleotídeo adenililtransferase, enzima envolvida na síntese de NAD. Assim, é relatado o desenvolvimento de uma ferramenta bioquímica para a identificação e estudo da enzima LbTXNPxII e sua participação no metabolismo energético e nas vias de defesa antioxidante.

Staphylococcus aureus Resistentes a meticilina en animales de granja en Suramérica: una revisión sistemática

Resumen La interacción entre los seres humanos y los animales de granja aumenta el riesgo de contagio con patógenos causantes de enfermedades zoonóticas. Entre estos patógenos destacan las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM). Inicialmente identificadas como causantes de enfermedades intrahospitalarias, hoy se sabe que estas cepas también se transmiten en la comunidad infectando, además, a distintos animales. Lamentablemente, existen pocos estudios en torno a este importante tema de salud pública, particularmente en América del Sur. Este trabajo sistematiza la información disponible en relación con la ocurrencia de cepas SARM en animales de granja en dicha región. Para ello, se realizó una revisión de la información disponible en bases de datos como Scopus, Medline y Scielo, de acuerdo a las recomendaciones de la declaración PRISMA. Se incluyeron artículos publicados en los últimos diez años, que hagan referencia la ocurrencia de cepas SARM en animales de granja, en países de América del Sur. De un total de 65 artículos, se seleccionaron 19. De estos,13 se realizaron en Brasil, dos en Ecuador, uno en Chile, Uruguay y Perú, respectivamente; un último trabajo incluye datos de varios países. La mayoría de los estudios caracterizaron cepas SARM aisladas a partir de ganado vacuno, siendo los cerdos los animales que ocupan la segunda posición de interés. En muchos de estos estudios se emplearon técnicas de biología molecular. Aunque en general no fueron reportados datos importantes como la prevalencia o el período de muestreo, destaca una elevada ocurrencia de cepas SARM multirresistentes en estos animales.

Abstract The interaction between humans and farm animals increases the risk of infection with a zoonotic pathogen. Among these pathogens, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains stand out. Initially identified as the cause of hospital-acquired diseases, it is acknowledged nowadays that these strains are also transmitted in the community, being able to infect different animals. Unfortunately, few studies on this important public health issue have been published, particularly concerning the South American region. Here we systematize the available information on the occurrence of MRSA strains in farm animals in South-American countries. For this, a systematic review of the information available in the bibliographic databases Scopus, Medline and Scielo was carried out, following PRISMA standards. Articles published in the last ten years referring the occurrence of MRSA strains in farm animals in South America were included. From a total of 65 articles, 19 were selected. Of these, 13 were conducted in Brazil, two in Ecuador, one in Chile, Uruguay and Peru, respectively; a last study includes data from several countries. Most of the studies characterized MRSA strains isolated from cattle, with pigs being the second most important animal of interest. Molecular biology techniques were used in many of these studies. Although in many cases important data such as prevalence or sampling period were not reported, a high occurrence of multidrug-resistant MRSA strains in these animals stands out.

Resumo A interação entre humanos e animais de fazenda aumenta o risco de infecção com um agente zoonótico patogénico. Entre estes agentes patogénicos destacam-se as cepas de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Inicialmente identificadas como a causa de doenças adquiridas em hospitais, reconhece-se hoje em dia que estas cepas também são transmitidas na comunidade, podendo infectar diferentes animais. Infelizmente, poucos estudos sobre esta importante questão de saúde pública foram publicados, particularmente no que diz respeito à região da América do Sul. Aqui sistematizamos a informação disponível sobre a ocorrência de MRSA em animais de fazenda em países sul-americanos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática da informação disponível nas bases de dados bibliográficas Scopus, Medline e Scielo, seguindo as normas PRISMA. Foram incluídos artigos publicados nos últimos dez anos, referindo a ocorrência de cepas MRSA em animais de fazenda na América do Sul. De um total de 65 artigos, foram seleccionados 19. Destes, 13 foram realizados no Brasil, dois no Equador, um no Chile, Uruguai e Peru, respectivamente; um último estudo inclui dados de vários países. A maioria dos estudos caracterizou cepas de MRSA isoladas de bovinos, sendo os suínos o segundo animal de maior interesse. Em muitos de estos artigos foram utilizadas técnicas de biologia molecular. Embora em muitos casos não tenham sido comunicados dados importantes, tais como prevalência ou período de amostragem, destaca-se a elevada ocorrência de cepas multirresistentes de MRSA nestes animais.

Caracterización clínica y metabólica de pacientes con diagnóstico de urolitiasis atendidos en una clínica de cuarto nivel de Barranquilla, Colombia / Clinical and metabolic characterization of patients with a diagnosis of urolithiasis in a four-level clinic in the city of Barranquilla

Resumen Introducción: la urolitiasis es una enfermedad frecuente de la cual en Colombia se han publicado estudios previos; sin embargo, estos no comparan las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con las comorbilidades y los factores predisponentes de litiasis como hiperuricemia, hipertensión arterial (HTA), obesidad y enfermedad renal crónica (ERC). Objetivos: caracterizar clínica y metabólicamente los pacientes con diagnóstico de urolitiasis atendidos en una clínica de cuarto nivel de Barranquilla, Colombia, en el año 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 49 pacientes con base en el estudio de fichas clínicas Resultados: el 53,1 % de los participantes eran hombres y las medianas de edad y de índice de masa corporal (IMC) fueron 58 años y 26,4 kg/m2, respectivamente. Algunas de las comorbilidades identificadas fueron, en orden de frecuencia, HTA (69,4 %), ERC (36,7 %), infección de vías urinarias recurrente (24,5 %), hiperuricemia (44,9 %), hipercalcemia (16,3 %) e hiperfosfatemia (12,2 %). Los tipos de cristal encontrados fueron oxalato (20,4 %), urato (12,2 %), mezcla de oxalato y urato (4,1 %), fosfato (4,1 %), hipercalciuria e hiperoxaluria (38,8 %), hiperuricosuria e hipocalciuria (18,4 %) y hipofosfaturia o hipofosfaturia (4,1 %). Asimismo, la hiperuricemia se asoció a edad (p=0,028), ERC (p=0,026), medicamentos antihipertensivos (p=0,022), posición del cálculo en cáliz renal (p=0,012), hiperparatiroidismo (p=0,007), depuración de creatinina (p=0,046) e hipercalciuria (p=0,049). El IMC ≥30 se asoció con ERC estadio 5 (p=0,025), diálisis (p=0,025) e hiperoxaluria (p=0,021). Conclusiones: en la población analizada se evidenció una frecuencia significativa de ERC, hiperuricemia, obesidad e HTA.

Abstract Introduction: Urolithiasis is a disease with high frequency and our environment is no exception. Previous studies have been published in Colombia, however, these do not compare the sociodemographic and clinical characteristics of patients with comorbidities and predisposing factors for lithiasis such as they are hyperuricemia, high blood pressure, obesity, and chronic kidney disease (CKD). Objectives: To characterize clinically and metabolically the patients diagnosed with urolithiasis in a fourth-level clinic in the city of Barranquilla in 2019. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. In 49 patients, based on the study of clinical records Results: The median age was 58 years, the male sex in 53.1 %. The median body mass index was 26.4 Kg / m2. High blood pressure was identified in 69.4 %, chronic kidney disease (CKD) in 36.7 %, recurrent urinary tract infection in 24.5 %. Hyperuricemia in 44.9 %, hypercalcemia in 16.3 % and hyperphosphatemia in 12.2 %. The crystal types were oxalate in 20.4 %, urate in 12.2 %, mixture of the previous ones in 4.1 % and in the same proportion phosphate. Hypercalciuria and hyperoxaluria in 38.8 %, hyperuricosuria and hypocalciuria in 18.4 %, while hyperphosphaturia or hypophosphaturia in 4.1 %. Hyperuricemia was associated with age (p = 0.028), CKD (p = 0.026), antihypertensive drugs (p = 0.022), the position of the stone in the renal calyx (p = 0.012), hyperparathyroidism (p = 0.007), creatinine clearance (p = 0.046) and hypercalciuria (p = 0.049). BMI ≥30 was associated with stage 5 CKD (p = 0.025), dialysis (p = 0.025), and hyperoxaluria (p = 0.021). Conclusions: A significant frequency of CKD, hyperuricemia, obesity and hypertension was evidenced in patients with urolithiasis.

Diabetes mellitus y COVID-19: fisiopatología y propuesta de tratamiento para el control glucémico en el tiempo de la pandemia / Diabetes mellitus and COVID-19: pathophysiology and treatment proposal for glycemic control at the time of the pandemic

RESUMEN El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave es el tercer betacoronavirus desde el año 2003 capaz de ocasionar una infección del tracto respiratorio inferior, llevando, en casos críticos, al síndrome de dificultad respiratoria aguda y la muerte. La edad avanzada, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus son, entre otros, tres factores determinantes en los peores desenlaces clínicos. Múltiples mecanismos pueden explicar la mayor susceptibilidad de las personas diabéticas a las infecciones respiratorias. La hiperglucemia crónica altera tanto a la inmunidad humoral como al celular. Esta enfermedad predispone a la sobreexpresión de la proteína de la membrana celular que sirve como receptora del virus y a una respuesta inflamatoria exacerbada, aumentando el riesgo de una descompensación y de la aparición de crisis hiperglicémicas. Ante la ausencia de un tratamiento efectivo o de una vacuna, todos los esfuerzos deben hacerse para procurar un buen control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus con y sin COVID-19. Por lo anterior, se plantean en este artículo de reflexión, diferentes propuestas para el tratamiento de la diabetes mellitus en la unidad de cuidados intensivos, sin descartar la forma ambulatoria, en donde la telemedicina y otras tecnologías permitirán acortar la distancia y mantener las medidas de aislamiento preventivo.

SUMMARY Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 is the third beta-coronavirus since 2003 capable of causing lower respiratory tract infection, leading to severe cases of acute respiratory distress syndrome and death. Advanced age, high blood pressure and diabetes mellitus are three predictors of worse clinical outcomes. Multiple mechanisms could explain the greater susceptibility of diabetic people to respiratory infections. Chronic hyperglycemia alters both humoral and cellular immunity. This disease predisposes to virus receptor overexpression and an exaggerated inflammatory response, increasing the risk of decompensation and hyperglycemic crises. In the absence of an effective vaccine or treatment for the virus, this vicious circle should be stopped with an emphasis on controlling glucose. This paper presents different proposals for the treatment of diabetes mellitus both on an outpatient basis where telemedicine and other technologies will make it possible to continue adequate ambulatory care to maintain preventive isolation measures up to care in the intensive care unit.

Acciones metodológicas para la inclusión educativa de educandos con discapacidad intelectual mediante el parakarate / Ações metodológicas para a inclusão educacional de alunos com deficiências intelectuais através do parakarate / Methodological actions for the educational inclusion of students with intellectual disabilities through para-karate

RESUMEN La presente investigación responde a las necesidades del organismo Inder; está dirigida al proceso de inclusión educativa desde el contexto del deporte para todos, en educandos con discapacidad intelectual, del combinado deportivo Guanabo, municipio de la Habana del Este. El objetivo es establecer acciones metodológicas como herramienta de trabajo para los especialistas de kárate-do que tienen la responsabilidad de la atención físico educativo de esta población. A partir de un enfoque dialéctico materialista de interpretación de los fenómenos, se emplearon como principales métodos y técnicas la entrevista, encuesta, observación científica y los métodos estadísticos. Estos métodos y técnicas empleados permitieron revelar las relaciones causales entre el objeto y el campo de acción declarado. Se constató que es limitado el sistema de preparación de los profesionales de esta actividad para la enseñanza y atención a los educandos con discapacidad intelectual dentro de la clase de kárate-do, producto a insuficiencias en las indicaciones metodológicas que precisen dicha atención lo cual impide que se produzca un proceso inclusivo. Las acciones metodológicas beneficiarías a los profesionales que atienden estos educandos, al aplicarse con sistematicidad, permitirá la inclusión, diversidad en la participación y el aprendizaje de las prácticas de este; reduce además la exclusión dentro del proceso de entrenamiento como lo requiere la sociedad en todas sus esferas de actuación.

RESUMO A presente investigação responde às necessidades da organização Inder; é dirigida ao processo de inclusão educacional a partir do contexto do desporto para todos, em estudantes com deficiência intelectual, da equipa desportiva de Guanabo, município de Havana Leste. O objetivo é estabelecer ações metodológicas como um instrumento de trabalho para os especialistas em Karate-do que são responsáveis pelo cuidado educativo físico desta população. Com base numa abordagem materialista dialética da interpretação dos fenómenos, os principais métodos e técnicas utilizados foram a entrevista, o inquérito, a observação científica e os métodos estatísticos. Estes métodos e técnicas utilizados permitiram revelar as relações causais entre o objeto e o campo de ação declarado. Verificou-se que o sistema de preparação dos profissionais desta actividade para o ensino e cuidado dos estudantes com deficiência intelectual dentro da aula de karaté-do é limitado, devido a insuficiências nas indicações metodológicas que requerem tais cuidados, o que impede a realização de um processo inclusivo. As ações metodológicas beneficiarão os profissionais que frequentam estes estudantes, uma vez que são aplicadas sistematicamente, permitirão a inclusão, diversidade na participação e aprendizagem das práticas deste; reduz também a exclusão dentro do processo de formação tal como é exigido pela sociedade em todas as suas esferas de atuação.

ABSTRACT This research responds to the needs of the National Institute of Sport Physical education and Recreation staff (Inder in Spanish), it is aimed at the process of educational inclusion from the context of sport for all, in students with intellectual disabilities, in the Guanabo sports complex, Habana del Este municipality. The objective is to establish methodological actions as a work tool for Karate-do specialists, who are responsible for the educational physical care of this population. From a materialist dialectical approach to the interpretation of phenomena, the main methods and techniques used were: interview, survey, scientific observation and statistics, which allowed revealing the causal relationships between the object and the declared field of action. It was found that the system of preparation of the professionals of this activity for the teaching and care of students with intellectual disabilities within the Karate-do class is limited, due to inadequacies in the methodological indications that require such attention, which prevents them from an inclusive process occurs. The methodological actions would benefit the professionals who assist these students, as they are applied with systematicity, allowing inclusion, diversity in participation and learning of the practices of the student; it also reduces exclusion within the training process as required by society in all its spheres of performance.